摘要: |
目的 探讨基层医院与省产前诊断中心、省儿童医院心脏中心不同等级医院之间多学科合作模式在胎儿心脏畸形产前-产后管理中的应用价值。
方法 制订基层医院胎儿心脏畸形产前产后一体化管理的新型服务模式,即由基层医院产科超声医师、产科医生、遗传咨询科医生、新生儿科医生、心理咨询医生与省产前诊断中心专家团队,省儿童医院心脏中心专家团队组成的跨医院围产医学专家团队。基层医院筛查心脏异常病例转诊上级产前诊断中心及省儿童医院心脏中心,依据临床预后将胎儿心脏畸形分为4级:I级指轻微心脏病,基本无需治疗;Ⅱ级指简单心脏病,出生后需要治疗,但生活质量与正常人无异;Ⅲ级指治疗效果良好的复杂性心脏病;Ⅳ级指严重复杂性心脏病,治疗风险高或远期预后不佳。对于产前诊断中心建议终止妊娠与可继续妊娠的孕妇,基层医院心理咨询医生参与心理干预。2015年12月1日至2017年11月30日,对富阳区妇幼保健院4019例孕妇行产前超声筛查,筛查心脏异常22例,经上级医院确诊21例,误诊1例。对产前诊断中心确诊的21例心脏畸形的孕妇提供该新型服务模式,分析该模式在基层医院胎儿心脏畸形产前-产后一体化管理中的价值。
结果 筛查胎儿心脏异常22例,经上级产前诊断中心确诊21例,省儿童医院心脏中心依据临床预后分级,I级2例;Ⅱ级2例;Ⅲ级复杂性心脏病4例,Ⅳ级严重复杂性心脏病13例。确诊的21例心脏畸形选择基层医院终止妊娠14例,选择继续妊娠7,本院随访直到分娩7例。21例胎儿心脏畸形孕妇均接受心理干预,无一例患产后抑郁症。
结论 构建基层医院与上级产前诊断中心、儿童医院不同等级医院之间多学科合作模式,有利于全面提升基层医院医生对心脏畸形分级管理的能力,有助于孕妇上级医院会诊后回到基层医院后续的规范诊疗,并积极心理干预,减少孕妇抑郁症的发生率。 |
关键词: 产前 先天性 心脏畸形 |
DOI: |
投稿时间:2018-05-24修订日期:2018-06-24 |
基金项目: |
|
The application value of prenatal and postnatal management model of fetal heart malformation in primary hospitals |
hanwuqun |
(hangzoushifuyangqvfuyoubaojianyuan) |
Abstract: |
Introduction. To explore the application value of multidisciplinary cooperation model between primary hospitals and provincial prenatal diagnosis centers and children"s hospitals in the prenatal and postnatal management of fetal cardiac malformations. |
Key words: Prenatal congenital cardiac defect |